Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

злоупотребление алкоголем и табаком

травмы живота, хирургические вмешательства

неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

Бледный или желтоватый цвет лица.

Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости

Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.06.2018

Меланома или рак кожи – один из самых распространенных и наиболее опасных видов онкологических заболеваний. Это заболевание склонно к метастазированию, причем метастазы появляются очень быстро в отличие от других видов рака, с которыми люди живут по несколько лет. А показатели смертности от него прямо-таки зашкаливают. И самое страшное, что данная болезнь поражает в первую очередь молодых людей в возрасте 25-45 лет. Залогом успешного лечения в случае меланомы считается ее ранняя диагностика. Но как захватить болезнь на корню, если перед нами беспигментная меланома, не всегда заметная даже опытному глазу?

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи

Эпидемиология

Среди всех больных, у которых диагностированы злокачественные новообразования, пациенты с меланомой считаются самой редкой категорией, ведь рак кожи возникает в 10 раз реже, чем другие раковые заболевания.

Беспигментная меланома – это самый редкий вид рака кожи. И это радует, поскольку этот вид онкологии считается самым опасным из-за быстрого распространения метастазов по всему телу. Кстати, согласно статистике, у женщин ахроматическая меланома развивается чаще, чем мужчин или детей.

Этот вид меланомы опасен еще и тем, что в 20 процентах случаев обнаруживают болезнь уже на поздних стадиях, когда процесс метастазирования приобретает генерализованные формы. Выживаемость пациентов с беспигментной меланомой немногим выше 50 процентов, в то время как пигментную меланому удается излечить более чем в 70 процентах.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины беспигментной меланомы

Как нам уже известно, меланома имеет свойство появляться на месте родинок или в их окрестностях. Это дает возможность легко заметить ее по изменению внешнего вида родинки: ее окраски, контура, характеристик кожи. Не зря дерматологи рекомендуют ежедневно осматривать дарованные нам в наследство отметинки, отмечая любые изменения в них, а при наличии большого числа родинок ежегодно проходить обследование и дерматоскопию.

Немного иначе дело обстоит с беспигментной меланомой, которая хоть и является более редким явлением, но все же представляет не меньшую опасность из-за ее неприятной особенности давать метастазы даже на начальных этапах болезни. Но если в случае обычной пигментной меланомы речь идет о перерождении клеток родинки, склонной к таковому изначально, то что же вызывает патологические изменения в обычных клетках кожи в случае беспигментной меланомы?

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Факторы риска

Точно ответить на этот вопрос врачи пока не могут, ведь «черные дыры» можно найти даже в исследованиях по поводу пигментной (ахроматической) меланомы. Сказать конкретно, какая причина вызвала перерождение более или менее пигментированного участка кожи практически невозможно. Можно говорить лишь о факторах риска развития данной патологии.

К таким факторам, как и в случае с обычной меланомой, можно отнести:

• Тип кожи. Меланома чаще диагностируется у людей светлокожих и голубоглазых со светлыми волосами, очень часто имеющими веснушки.
• УФ-облучение. Речь идет как об избыточном пребывании на открытом солнце, так и регулярном посещении солярия. Получается, что любители красивого насыщенного загара более подвержены раку кожи, чем те, кого устраивает естественный оттенок кожного покрова.
• Повышенная солнечная активность. Пребывание в это время на улице и попадание солнечных лучей на открытые участки тела являются предположительной причиной развития беспигментной или пигментированной меланомы.
• Солнечные ожоги. Речь идет не о тяжелых термических ожогах с волдырями, наполненными жидкостью, а о сильном раздражении кожи, сопровождающемся покраснением, зудом, шелушением, а в некоторых случаях и появлением пузырей, схождением верхних слоев кожи. С этим явлением знакомы практически все, особенно в начале пляжного сезона, когда многие, не рассчитав интенсивности солнечных лучей, бегут в аптеку за «Пантенолом» или в магазин за сметаной. А ведь меланома может стать следствием не только свежих ожогов, а даже тех, которые были получены еще в детском возрасте.
• Рубцы и трофические язвы на коже. Такие образования более подвержены появлению злокачественных новообразований, чем обычные клетки кожи.
• Врожденная чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Редкая наследственная патология под названием «пигментная ксеродерма» характеризуется появлением на коже больших участков интенсивно пигментированной ткани насыщенно коричневого цвета , которая считается более склонной к перерождению, чем кожа с нормальным количеством пигмента.
• Внутриэпидермальный рак или болезнь Боуэна.
• Рак Пэджета, которые выглядит как воспаленное пятно красного цвета.
• Пограничные невусы (родинки с темной окантовкой, неправильной формой, размытыми краями, приподнятые над поверхностью кожи и т.д.). Беспигментная меланома может развиваться поблизости таких родинок.
• Нарушения работы эндокринной системы. Высокий уровень половых гормонов, и в частности эстрогена, может спровоцировать патологические изменения в клетках и их неконтролируемый рост.
• Крупная комплекция. Высокие полные люди имеют большую площадь, кожного покрова, а чем больше площадь кожи, тем больше вероятность, что какая-то ее часть подвергнется перерождению. Не зря ведь у детей меланома диагностируется крайне редко.
• Молодой и зрелый возраст.
• Слабый иммунитет.
• Периоды беременности и лактации. В это время кожа и весь организм становятся более чувствительными к воздействию раздражающих факторов, к которым относится и УФ-излучение.
• Высокий радиационный фон. Радиация, как известно, является одной из основных причин различных мутаций, включая и внутриклеточные.
• Регулярное воздействие на кожу электромагнитного поля или химических веществ. Люди, которые по роду деятельности стабильно ощущают такое негативное воздействие, болеют меланомой чаще других.
• Наследственная предрасположенность. Вероятность малигнизации (злокачественного перерождения) клеток выше у тех людей, у кого в роду были случаи онкологии (и не только рака кожи).

Обычно в появлении ахроматической меланомы участвуют одновременно несколько факторов. Так человек со светлой кожей и глазами, избегающий длительного контакта с солнечными лучами, может за всю жизнь не узнать что такое меланома, а смуглый его друг, имеющий страсть к красивому загару и небольшой рубец на коже, неожиданно попасть на стол к хирургу по поводу меланомы.

Что касается причин развития меланомы, нельзя не остановиться на таком моменте как профилактическое удаление родинок, у которых есть риск перерождения в меланому. Многие читатели ошибочно думают, что после вышеназванной процедуры риск развития меланомы на том же месте повышается. На самом деле это не так. Наоборот, удаление фактора риска лишь повышает шансы на здоровую жизнь.

Беспигментная меланома после удаления родинки может появиться недалеко от места хирургического вмешательства или далеко от него, либо не появиться вообще. Развитие рака кожи в этом случае никак не будет связано с операцией по удалению невуса.

Другое дело, если во время операции не был удален небольшой участок пограничного невуса. Считается, что риск перерождения клеток на месте удаления становится выше, однако самих случаев озлокачествливания процесса в связи с удалением родинок зафиксировано не было.

Речь идет об удалении родинок с чистой гистологией, т.е. не содержащей раковые клетки. В противном случае стопроцентных гарантий дать нельзя.

[19], [20], [21]

Патогенез

Как и в случае с пигментной меланомой патогенез ахроматической формы рака кожи достаточно не изучен. По сути, возвышение на коже представляет собой скопление меланоцитов, не способных к выработке меланина в достаточном количестве. Считается, что виной всему мутации клеток, происходящие на генно-молекулярном уровне. Под воздействием некоторых факторов, которые были перечислены выше, изменяется структура ДНК и ее ферментная система, наблюдаются отклонения от нормы в хромосомах, меняется количество генов и их характеристики.

Кстати, учеными давно замечено, что малигнизации клеток могут также содействовать неправильное питание и прием некоторых лекарств (гормональные препараты, оральные противозачаточные средства). Что касается пищи, то развитию рака кожи способствует рацион питания с избытком животных жиров и белков (в основном мясная пища). Идентичная ситуация наблюдается и при дефиците в рационе растительных продуктов, являющихся источниками витамина А и С.

[22], [23], [24], [25]

Симптомы беспигментной меланомы

Первыми признаками ахроматической меланомы считаются: появление на коже небольшого возвышения (бугорка) и его довольно быстрый рост. Внешне бугорок напоминает небольшую бородавку, поэтому может долгое время не привлекать к себе внимание. Тем более, что по цвету он мало чем отличается от цвета кожи.

Ахроматические меланомы могут быть телесного цвета, иметь слегка розоватый или беловатый оттенок. Когда новообразование начинает расти, на его поверхности появляются шероховатости и отслоившиеся чешуйки эпителиального слоя кожи, кожа становится более грубой. В некоторых случаях она похожа на рубец, поскольку не имеет ровных краев. При надавливании уплотнение не вызывает дискомфорта и боли, поэтому пациенты вскоре забывают о непонятной находке на теле.

По внешнему виду и форме беспигментная меланома может напоминать небольшое практически плоское возвышение, напоминающее бесцветную родинку, а может иметь куполообразную структуру (узловая или нодулярная беспигментная меланома). Во втором случае рост клеток происходит вертикально, т.е. меланома растет не вширь, а в высоту. Обычные плоские меланомы имеют небольшие размеры , узловая меланома может быть более объемной и большой.

Отличительной чертой беспигментной меланомы является неравномерный рост ее частей из-за чего со стороны наблюдается заметная ассиметрия уплотнения. Края у плоского новообразования обычно неровные, пигментация неравномерная.

Исключением является узелковая форма ахроматической меланомы, которая представляет собой куполообразное светлое слегка шероховатое или бородавчатое новообразование, имеющее симметричную форму и равномерную окраску.

По мере роста меланома начинает приносить дискомфорт. Она может начать болеть, чесаться. На месте бугорка и вокруг него наблюдается покраснение и отечность тканей. Поверхность меланомы часто начинает растрескиваться и кровоточить, на ней образуются небольшие язвочки. Это говорит о прогрессировании болезни и ее переходе на более поздние стадии, которые поддаются лечению с большим трудом.

Если на уплотнении изначально были волоски, а затем они начали выпадать – это также является тревожным симптомом, говорящим в пользу малигнизации процесса. Очень часто отмечается также увеличение лимфоузлов вблизи новообразования.

Стадии

Вид меланомы и состояние пациента полностью зависят от стадии развития злокачественного процесса. Принято различать 4 стадии рака кожи:

1. Первая или начальная стадия меланомы характеризуется появлением на коже выпуклого безболезненного уплотнения толщиной не более 2 мм, расположенной в верхних слоях эпидермиса.
2. О второй стадии говорят, когда новообразование утолщается, проникает глубже в верхние слои дермы, однако метастазы не обнаруживаются.
3. На третьей стадии кожа на поверхности бугорка начинает шелушиться, трескаться и кровоточить, отмечается увеличение лимфоузлов, что говорит о проникновении в лимфосистему раковых клеток.
4. Последняя четвертая стадия меланомы – это распространение метастаз в различные органы и системы организма. Как выглядит беспигментная меланома на последней стадии? Это уплотнение с неровной бородавчатой поверхностью, достигающее подчас 3 и более сантиметров, покрытое шелушащейся корочкой с точечными кровоизлияниями и язвочками. Вокруг него наблюдается гиперемированный участок здоровой кожи. Уплотнение вызывает постоянный дискомфорт: болит и зудит. По цвету оно может оставаться розоватым или в случае узелковой формы приобретать почти черный оттенок.

Чаще всего беспигментную меланому диагностируют на 3 или даже 4 стадии болезни, ведь до этого она может практически никак не проявлять себя, имея сходство с безобидной бородавкой. Выживаемость на 4 стадии болезни практически равна нулю. Но даже избавление от меланомы на более ранней стадии не гарантирует того, что через время болезнь не вернется, но уже в другом месте.

[26], [27], [28], [29], [30]

Формы

Как мы уже поняли, беспигментная меланома может иметь разные формы, а ее симптоматика зависит от стадии развития болезни. Рассмотрим 2 наиболее часто встречающихся вида ахроматической меланомы:

• Поверхностно распространяющийся вид. Самая популярная форма меланомы, характерная как для пигментированных новообразований, так и тех, которые возникли на коже без интенсивной пигментации. Ее диагностируют приблизительно в 3 из 4 случаев меланомы.

Выглядит такая меланома как бляшка с неоднородной окраской и структурой, неровными краями и сравнительно медленным ростом. Она может находиться в поверхностных слоях кожи около 4-5 лет, а затем пойти вглубь, пустив метастазы в различные органы.

У мужчин такие меланомы появляются в основном на руках, у женщин – на ногах.

• Узловой вид. Встречается намного реже, зато считается наиболее агрессивным из-за склонности к быстрому росту. Довольно часто появляется на месте, где нет родинок. Папулообразное новообразование по мере развития болезни может оставаться светлым, но чаще приобретает темную окраску. Быстро увеличивается в размерах (за несколько месяцев), начинает изъязвляться и кровоточить.

Узелковая форма меланомы может располагаться также на лице, шее, спине и других частых тела. Кстати у мужчин данная форма болезни бывает немного чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Подвидом узловой меланомы является десмопластический ее вариант, имеющий вид твердого узла неправильной формы, сильно напоминающего шрам или рубец. Диагностировать такую форму меланомы очень трудно, ведь даже поверхностная биопсия может склоняться в сторону келоида или дерматофибромы, ничего общего не имеющих с онкологией.

[31], [32], [33], [34]

Осложнения и последствия

Беспигментная меланома – одна из самых коварных онкологических патологий. Маскируясь под другие кожные заболевания, она паразитирует в организме ничего не подозревающего человека, пока не выведет организм пациента из строя окончательно, поражая различные органы и системы, снижая иммунитет и не оставляя человеку шанса.

Отсутствие на ранних стадиях явных симптомов болезни ведет к тому, что меланома спокойно прогрессирует, растет и распространяет свои патологически измененные клетки по всему организму, где они опять же бесконтрольно делятся и нарушают работу различных органов. Метастазы беспигментной меланомы в зависимости от ее расположения можно обнаружить в лимфатической системе, головном мозге, шейном отделе, легких, костях и других органах и системах человека.

Разносятся раковые клетки по организму посредством лимфатической системы. Увеличение лимфоузлов на фоне необычного уплотнения говорит о начале процесса метастазирования. Если опухоль без метастазов можно удалить окончательно, то лечение рака с метастазами является весьма затруднительным, ведь раковые клетки в любой момент могут появиться в разных органах.

Облучение и химиотерапия в этом случае не отличаются большой эффективностью. В большинстве случаев они позволяют немного затормозить процесс, но о полном излечении речь не идет. Пациент рано или поздно умирает.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диагностика беспигментной меланомы

Диагностировать рак кожи не так то просто, и неважно развивается меланома на фоне пигментного невуса или на поверхности неизмененных тканей. В первом случае на начальной стадии болезни она имеет сходство с обычной родинкой, во втором – с бородавкой или жировиком. Именно по этой причине, обнаружив у себя участки видоизмененной ткани, люди не спешат бежать к врачу и не связывают их появление с раком.

Сколько бы ни твердили в интернете об опасности меланомы, в жизни болезнь встречается очень редко. Это еще больше расслабляет людей, которые считают, что если вероятность заболеть невысока, то их злая участь наверняка обминет.

Шансы с ходу распознать меланому весьма невелики. Например, терапевт, увидев на коже пациента небольшой бугорок телесного цвета, который ничем человека не беспокоит, вряд ли будет относить его появление на долю начинающегося рака. Даже дерматолог вполне может спутать бесцветное уплотнение с бородавкой, если пациент не сделает акцент на том, что бугорок начал расти.

С подозрительными уплотнениями на коже, склонными к увеличению, логичнее всего сразу же обратиться к дерматоонкологу. Настораживающими симптомами (правило ФИГАРО) в этом случае являются:

• Форма. Плоское новообразование приподнимается над поверхностью кожи, т.е. меняет форму.
• Изменение размера и других параметров. Опухоль растет и меняет внешний вид.
• Границы. Если изначально уплотнение имело ровные очертания, то со временем границы размываются, края приобретают неправильную и нечеткую форму.
• Асимметрия. Если выпуклость на теле мысленно поделить пополам, одна ее половинка будет заметно отличаться от другой толщиной и формами.
• Размер. Опухоль не просто растет, она приобретает довольно большие размеры.
• Окраска. Настораживающим фактором должны являться: неравномерность цвета новообразования, появление вкраплений других цветов, образование красного или темного ободка.

Обратившись к врачу со своей проблемой нужно обязательно рассказать, когда появился странный бугорок, как он себя вел, с какого времени и насколько активно начал расти, были ли в семье случаи раковых заболеваний и т.д. В обязательном порядке врачом будут назначены анализы крови и мочи, которые дадут информацию о состоянии организма пациента и наличии в крови онкомаркеров (белковые молекулы, продукты жизнедеятельности раковых клеток). Если на поверхности новообразования есть язвочки, на цитологический анализ будет взят мазок с поврежденной поверхности.

При беспигментной меланоме невооруженным глазом очень трудно определить характер новообразования. Инструментальную диагностику заболевания начинают с исследования уплотнения при помощи дерматоскопа с выведением увеличенного изображения предполагаемой меланомы на экран компьютера. Иногда для этих целей используют эпилюминесцентный микроскоп, который позволяет видетьсостояние новообразования под эпидермисом.

Если наблюдается увеличение лимфоузлов наметить его связь с проникновением и делением раковых клеток помогает сцинтиграфия или радиоизотопное исследование, а в некоторых случаях и хирургическая биопсия лимфоузла.

Больше информации могла бы дать биопсия тканей новообразования, но она возможна не всегда. Например, при агрессивной узелковой форме рака кожи биопсию перед операцией проводить нельзя, поскольку она может вызвать бурный рост и без того быстрорастущей опухоли. Очень часто биопсию, а затем и гистологический анализ взятых из области поражения тканей проводят уже после операции по удалению новообразования. Материал для исследования берется сразу во время операции.

Если диагностика подтверждает присутствие в новообразовании раковых клеток встает необходимость проверки различных органов на наличие метастазов. С этой целью могут быть назначены:

• ультразвуковое обследование,
• обзорная рентгенография,
• компьютерная или же магнитно-резонансная томография головного мозга и т.д.

Важно выявить все пути распространения злокачественных клеток и точно определить стадию заболевания. От этого зависит схема лечения, которая подбирается, исходя из этих параметров.

Дополнительными специфическими методами диагностики меланомы можно считать:

• лимфо- и термографию (на термограмме меланома имеет вид светлого пятна из-за повышенной температуры внутри тканей, вызванной усиленными метаболическими процессами в очаге болезни),
• радиоизотопная диагностика с применением радиоактивного фосфора (в области активного деления клеток фосфор накапливается сильнее),
• проведение анализа мочи на реакцию Якша (при раковых заболеваниях добавление в мочу окислителя в виде пятипроцентного раствора хлорида железа вызывает появление серого облачка, оседающего на дно пробирки).

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

https://yandex.ru/turbo/medyunion.ru/s/diseases/pankreatit/?sign=1b26957526f596466a14dd6c12e145a914c17a33406b1676dfc2052b6d18d276:1623360813&parent-reqid=1623360813781790-4282452565648094598-balancer-knoss-search-yp-man-4-BAL-2754&lite=1
https://yandex.ru/turbo/ilive.com.ua/s/health/bespigmentnaya-melanoma-kozhi-simptomy-s-chem-mozhno-sputat-prognoz_128292i88432.html?sign=40bda4e5f7740ec71ffe26e04d0a84782795ac59ec4c58cd1d2c06fc901c9321:1623360813&parent-reqid=1623360813781790-4282452565648094598-balancer-knoss-search-yp-man-4-BAL-2754&lite=1