Аденома простаты: принципы терапии

Поделиться:

Около 30 миллионов мужчин во всем мире — каждый третий представитель сильного пола старше 50 лет и почти 90 % мужчин старше 90 — страдают аденомой простаты. Даже незначительное увеличение железы в объеме может сопровождаться красноречивой клинической картиной, снижающей качество жизни. К тому же в народе бытует мнение, что от опухоли доброкачественной рукой подать до рака.

Чтобы улучшить прогноз и облегчить состояние, мужчины горстями глотают таблетки. Однако урологи предупреждают: далеко не все способы лечения аденомы дают результат. Более того — не всегда пациент вообще нуждается в лечении.

Почему я?

До сегодняшнего дня достоверные причины гиперплазии простаты неизвестны, однако обнаружена связь между этим заболеванием и рядом других патологий и состояний.

Повышенному риску развития аденомы предстательной железы подвержены мужчины, имеющие неблагоприятную наследственность (фамильную историю заболевания), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом 2-го типа и эректильной дисфункцией. Гораздо чаще сталкиваются с доброкачественным увеличением простаты те, кто ведет малоподвижный образ жизни по сравнению со спортивными и активными представителями сильного пола.

Одним из ведущих факторов риска аденомы остается возраст. Болезнь крайне редко настигает мужчин до 40. Возрастную «избирательность» аденомы связывают с физиологическим изменением гормонального фона после 50 лет. В связи с этим многие специалисты считают гиперплазию предстательной железы нормальным состоянием в пожилом возрасте.

Это почти рак?

Есть и хорошая новость для тех, кто страдает аденомой простаты. С раком предстательной железы гиперплазия связана лишь общими симптомами и повышенным уровнем простат-специфического антигена (ПСА).

Читайте также:
Лечение простатита

Чтобы исключить злокачественное заболевание, при появлении проблем с мочеиспусканием мужчинам следует обратиться к врачу. Если подтверждена доброкачественная природа увеличения железы, можно вздохнуть спокойно: аденома не увеличивает риск рака и уж тем более не «перерождается» в рак.

Лечить обязательно?

Если симптомы аденомы довольно мягкие и не приносят мужчины сильного дискомфорта, терапия заболевания сводится к… выжиданию. Однако потребуется некоторое изменение образа жизни, а именно:

• регулярное мочеиспускание, в том числе и при отсутствии позывов;
• отказ от сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин и др.) и противоаллергических препаратов, в частности, антигистаминных I поколения (хлоропирамин, клемастин и др.), которые могут способствовать задержке мочи;
• минимизация потребления алкоголя и кофеина, раздражающих мочевыводящие пути и оказывающих нежелательное при аденоме мочегонное действие;
• уменьшение действия стрессовых факторов;
• регулярная физическая активность;
• исключение перемерзания;
• укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля.

Если же, несмотря на изменение образа жизни, клиническая картина аденомы становится все выраженнее или изначально ее симптомы доставляют мужчине сильный дискомфорт, назначают лекарственные препараты.

Чем лечить?

При аденоме предстательной железы применяют препараты нескольких фармакологических групп.

1. Альфа-блокаторы. К ним относятся доксазозин, тамсулозин, празозин. Они избирательно блокируют рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре простаты, шейке мочевого пузыря и простатической части уретры, а также в самом мочевом пузыре. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры и уменьшению симптомов заболевания. Эффект наступает спустя 1–2 недели после начала лечения, хотя иногда мужчины замечают улучшение уже в первые дни приема.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты этой группы — финастерид и дутастерид — блокируют фермент, который превращает мужской половой гормон тестостерон в более активную его форму, дигидротестостерон. Это приводит к снижению размеров предстательной железы и облегчению симптомов аденомы. Однако следует иметь в виду, что снижение уровня активной формы тестостерона может быть сопряжено с весьма нежелательными побочными эффектами, такими как эректильная дисфункция и уменьшение либидо.
3. Комбинированная терапия. Пациентам, которые имеют выраженные симптомы аденомы наряду со значительным увеличением размеров железы, могут назначаться комбинации альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. На российском рынке зарегистрирован комплексный препарат, содержащий комбинацию дутастерид + тамсулозин.

4. Ингибиторы ФДЭ-5. К средствам этой группы относятся знаменитые силденафил, тадалафил, варденафил, способствующие расслаблению гладкомышечной ткани кавернозных тел, усиливая таким образом приток крови к половому члену. Препараты, которые многие мужчины рассматривают исключительно как средство нормализации интимной жизни, могут облегчать жизнь и при аденоме. Наиболее выраженный эффект в этом отношении проявляет тадалафил. Доказано, что его длительный прием позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов нижних мочевых путей, свойственных гиперплазии предстательной железы.

А как же «травы»?

Большой популярностью среди пациентов и врачей пользуются фитопрепараты, в состав которых входят экстракты различных растений и масла.

1. Экстракт пальмы сабаль. Один из самых известных растительных препаратов, применяющихся для лечения аденомы простаты. Активные компоненты — композиция жирных кислот, фитостеролов и спиртов, содержащихся в экстракте. Точный механизм действия неизвестен. Предполагается, что препарат оказывает антиандрогенное действие, блокирует 5-альфа-редуктазу и проявляет противовоспалительный эффект. Доказательная база крайне сомнительна: исследования не обнаружили клинически значимого эффекта при лечении препаратом аденомы простаты. 1
2. Экстракт коры африканской сливы. Предположительно, механизм этого препарата основан на противовоспалительных и антиандрогенных свойствах. Однако экстракт коры африканской сливы изучен крайне мало, и убедительные доказательства его эффективности, к сожалению, отсутствуют. Справедливости ради стоит отметить, что исследование Кокрановского сотрудничество показало — экстракт может быть полезен для уменьшения выраженности симптоматики нижних мочевых путей. Препарат требует дальнейшего изучения. 2
3. Семена тыквы. Используются в российской практике для лечения аденомы на протяжении многих десятилетий. Исследования свидетельствуют, что семена тыквы действительно могут облегчать симптомы заболевания. При этом переносимость их отменная. Предполагаемый механизм действия основан на снижении выраженности воспалительного процесса. 3

Подводя итоги, подчеркнем: аденому предстательной железы можно успешно контролировать как с помощью выжидательной тактики, так и применяя современные препараты. Главное — удостовериться, что процесс имеет доброкачественный характер, и тогда со спокойным сердцем можно продолжать радоваться жизни.

1 [Guideline] McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF, et al. Management of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). American Urological Association. Available at http://www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2014). 2014.
2 Wilt T. J., Ishani A. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia //Cochrane database of systematic reviews. 1998; 1.
3 Damiano R, Cai T, Fornara P, Franzese CA, Leonardi R, Mirone V. The role of Cucurbita pepo in the management of patients affected by lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A narrative review. Arch Ital Urol Androl. 2016 Jul 4. 88 (2):136-43.

Товары по теме:[product strict=» доксазозин»]( доксазозин), [product strict=» тамсулозин»]( тамсулозин), [product strict=»финастерид-тева, финастерид-obl, пенестер, альфинал, финаст, простерид, «]( финастерид), [product strict=»дуодарт, аводарт, «]( дутастерид), [product strict=» силденафил»]( силденафил), [product strict=»тадалафил-сз, сиалис, динамико»]( тадалафил), [product strict=»левитра, «]( варденафил), [product strict=» тыквы семена»]( тыквы семена)

https://apteka.ru/blog/articles/lekarstva_i_dobavki/adenoma-prostaty5f322c5d07642248c30feaa7/